骨折！理解和遠離骨折！

骨折是骨組織連續性的全部或部分斷裂。骨折可能發生在身體的任何骨骼中。

有幾種不同的方式可以使骨頭骨折。例如，閉合性骨折是骨骼的斷裂，不會損傷周圍組織或撕裂皮膚。

相比之下，複合骨折是一種損傷周圍組織並穿透皮膚的骨折。由於存在感染風險，複合骨折通常比普通的骨折更嚴重。

骨折的症狀

每個人的症狀可能略有不同。骨折或骨折的症狀可能包括：

• 突然疼痛
  
• 無法使用或移動受傷部位或附近的關節
  
• 無法承受重量
  
• 腫脹
  
• 明顯畸形
  
• 發熱、瘀傷或發紅

骨折的骨頭很痛。骨骼內襯（骨膜）富含神經末梢，發炎時會引起疼痛；並且骨折周圍的肌肉會痙攣以阻止骨折部位的運動，這種痙攣可能會加劇疼痛。

骨頭有豐富的血液供應，受傷時會流血。這會導致腫脹，滲入周圍組織的血液也會導致進一步的疼痛。由於血液導致的變色可能會在骨折部位顯示為深紅色或紫色的瘀傷。

由於肌肉和肌腱可能不會受損，因此患者可能能夠移動受傷的肢體。因此，僅僅因為你可以移動受傷區域，並不意味著它沒有損壞。

如果附近的動脈有損傷，傷處可能是涼的、蒼白的（損傷的遠端），如果有神經損傷，可能會出現麻木（遠端）。

骨折原因

以下是骨折的常見原因：

• 從高處墜落
  
• 創傷
  
• 機動車事故
  
• 直接撞擊
  
• 重複的力量（例如跑步引起的力量，會導致腳、腳踝、脛骨或臀部的應力性骨折）

當骨頭受到外力作用時，如撞擊或跌落，它可能無法承受如此大的力而斷裂，導致骨折。

根據情況，所需的力可能不是很大。患有骨質疏鬆症的人，骨骼缺乏鈣質且易碎，輕微的損傷甚至重力都可能產生足夠的力量，導致背部脊椎壓縮性骨折或髖部骨折。

最常見的骨折位置

最常見的骨折涉及鎖骨、前臂、手腕、腳踝和臀部。閉合性骨折比開放性骨折更常見。

在兒童中，橈骨遠端骨折最為常見。斷裂發生在手腕附近的橈骨，但通常不涉及關節本身。

斷手或手指骨折

手和手指受傷很常見，因為它們在日常活動中暴露在外。除了骨頭之外，醫療人員會想確保沒有與任何骨折相關的肌腱或神經損傷。

由於手的解剖結構非常複雜，複雜的骨折可能會轉介給骨科。其中許多只需要夾板或鑄造，但偶爾需要手術。

手腕骨折

摔倒在伸出的手上是手腕骨折的最常見原因。通常是橈骨遠端受損，骨折可能涉及不止一根骨頭。除了橈骨，手腕骨折還可能包括腕骨的骨折，這些骨折將橈骨連接到手的掌骨。

醫生經常尋找舟骨骨折（拇指底部和橈骨頂部之間的骨頭）和月骨（舟骨旁邊的骨頭）的脫位，這些在平片上可能很難透過X光看到。

在某些情況下，即使X光檢查正常，手腕也會夾板固定，因為在體檢時，醫生可能會擔心潛在的隱匿性或隱藏性骨折（骨折很小，X光片上看不到）。

根據受傷的骨骼及其對齊情況，可能需要也可能不需要手術。無論採用何種治療方法，目標都是讓手腕正常對齊，尤其是在骨折涉及關節面的情況下。對齊不良可能會導致未來的關節炎。

髖部骨折

髖部骨折可能是75歲或以上人群中最常見的骨折。雖然跌倒和外傷可能是明顯的原因，但很多時候，人們更容易由於骨質疏鬆症發生髖部骨折，有時髖部甚至會自發斷裂。

髖部骨折是指股骨骨折。幾乎所有髖部骨折都需要手術，手術類型取決於骨折所在股骨的位置。

腿部骨折

下肢的許多骨頭中的每一個都有骨折的風險。腿部骨折也可能涉及膝關節，治療取決於骨折的類型。類似地，小腿（脛骨和腓骨）和距骨（足部最近的骨頭）的骨折可能涉及踝關節。

足部骨折和脫臼可能與手一樣複雜。由於解剖結構，它們也可能更難透過X光診斷。

腳趾骨折

斷腳趾是一種常見的骨折，可以通過病史和體格檢查來診斷。根據臨床情況，可能需要也可能不需要X光。

肩部骨折

鎖骨骨折是最常見的骨折之一，肱骨頭（球）骨折在老年人跌倒中很常見。

根據粉碎的量（肱骨頭斷裂成多少塊），可能需要也可能不需要手術。初始治療通常從吊帶開始。

肩胛骨是一塊扁平的骨頭，很難折斷。該機制通常是直接打擊。任何肩胛骨骨折都需要評估相關損傷。

骨折診斷

為了診斷骨折，醫療人員將檢查受傷情況。你也可能會進行一項或多項成像測試。這些測試可以包括：

• X光檢查：此工具可生成斷裂的二維圖片。通常首先轉向這種成像。
  
• 骨掃描：醫療保健提供者使用骨掃描來發現X光上沒有顯示的骨折。這種掃描需要更長的時間——通常兩次訪問相隔四個小時——但它可以幫助發現一些骨折。
  
• CT掃描：CT掃描使用電腦和X光來創建骨骼的詳細切片或橫截面。
  
• MRI：MRI使用強磁場創建非常詳細的圖像。MRI常用於診斷應力性骨折。

骨折的急救

良好的骨折急救護理始終很重要。移動斷骨會增加疼痛和出血，並可能損壞傷口周圍的組織。這可能會導致以後損傷修復和癒合的並發症。

骨折的急救就是固定（限制運動）受傷部位。為此可以使用夾板。控制任何外部出血。肢體嚴重變形的複雜斷裂可能需要在夾板之前重新調整（只有醫護人員應該這樣做）。

頭部或身體的骨折，如顱骨、肋骨和骨盆，都是嚴重的，應該由醫護人員處理。

如果你懷疑骨折，你應該：

• 讓患者保持靜止——除非有直接危險，否則不要移動他們，尤其是當你懷疑頭骨、脊柱、肋骨、骨盆或大腿骨折時
  
• 首先處理任何流血的傷口——用乾淨的敷料用力按壓該部位以止血。如果骨頭突出，請在傷口邊緣施加壓力
  
• 如果出血得到控制，用乾淨的敷料覆蓋傷口
  
• 永遠不要試圖拉直骨折的骨頭
  
• 對於肢體骨折，提供支撐和舒適感——例如在小腿或前臂下方放一個枕頭。但是，不要引起骨折的進一步疼痛或不必要的移動
  
• 用夾板支撐肢體——夾板不一定要專業製造。木板和折疊雜誌等物品可以治療一些骨折。你應該固定骨折上方和下方的肢體
  
• 使用吊帶支撐手臂或鎖骨骨折
  
• 如有可能，抬高骨折部位並冷敷以減輕腫脹和疼痛
  
• 阻止患者進食或飲水，直到他們被醫生看到，以防他們需要手術

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骨折治療

治療的目標是將骨塊放回原位，控制疼痛，讓骨有時間癒合，預防並發症，並恢復骨折區域的正常使用。

治療可能包括：

• 夾板或石膏：這可以固定受傷區域以保持骨骼對齊。它可以在骨骼癒合時保護受傷區域免受運動或使用。
  
• 藥物：這可能需要控制疼痛。
  
• 牽引術：這是使用穩定的拉動動作在某個方向上拉伸身體的某些部位。牽引通常使用滑輪、繩索、重物和連接在床上或床上的金屬框架。牽引的目的是拉伸斷骨周圍的肌肉和肌腱。這有助於骨骼末端對齊和癒合。
  
• 手術：可能需要通過手術將某些類型的斷骨放回原位。有時，內固定裝置（位於骨內的金屬棒或針）或外固定裝置（位於身體外部的金屬棒或針）用於在骨碎片癒合時將其固定到位。

骨折可能需要幾個月的時間才能癒合，因為當斷裂的部分之間形成新的骨頭時，斷裂的骨頭會重新“縫合”在一起。

並發症

雖然骨折通常通過適當的治療可以癒合，但可能會出現並發症，例如：

• 骨骼在錯誤的位置癒合：骨折可能在錯誤的位置癒合，或者骨骼可能在癒合過程中移位。
  
• 骨骼生長中斷：如果兒童骨折在癒合過程中中斷，這可能會影響該骨骼的典型發育。這會增加未來骨骼畸形的風險。
  
• 骨或骨髓感染：在復合骨折中，細菌可以通過皮膚裂口進入並感染骨或骨髓。這可能會成為持續感染。
  
• 骨死亡（缺血性壞死）：如果骨骼失去其基本的血液供應，它可能會死亡。

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骨折預防

許多骨折是由於家庭、工作或玩耍中的事故而發生的，並非所有情況都可以預防。使用適當的安全設備和預防措施可以最大限度地減少受傷的風險，但不能完全消除。

隨著年齡的增長，在家中跌倒的風險會增加，一些預防措施可能有助於降低跌倒風險。這些包括：

• 確保照明充足
  
• 鞋子不能太滑
  
• 應修理鬆散的地毯或不平整的地板
  
• 從床到浴室或從廚房到起居區等人流量大的區域需要清除多餘的家具、延長線或盒子等危險
  
• 浴室的地板和浴缸或淋浴間應有防滑墊
  
• 在浴室安裝樓梯扶手和扶手

隨著年齡的增長，骨骼也會變老，骨質疏鬆症的管理是一項終生的承諾。增加骨骼中的鈣含量將降低自發性骨折的風險，並且還可以使骨骼足夠堅固以承受可能導致骨折的傷害。

預防骨質疏鬆症的方法包括：

• 增加負重運動
  
• 確保你從飲食中攝取適量的鈣和維生素D。必要時服用補充劑。
  
• 不吸煙
  
• 避免過量飲酒

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概括

骨折是骨骼連續性的中斷。骨折的範圍從小的局部裂紋到完全斷裂，可以發生在任何骨骼中。

身體創傷、過度使用和骨質疏鬆症等疾病是骨折的最常見原因。此外，一個人的骨骼通常會在成年後期變得更弱。這增加了他們骨折的風險。

身體可以修復大多數骨折，但通常需要醫療干預來保持骨折的位置。這些干預措施的範圍可以從外部鑄件和夾板到外科螺釘和鋼板。